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2020级临床医学《病原生物学与免疫学》考试试卷

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    [LV.3]偶尔看看II

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    发表于 2020年9月23日 08:26:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
    1. 一、案例分析(每题15分,共60分)
    2.   1、李某,男,16岁,因发烧、浮肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛、发烧,曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛发烧而注射青霉素数日,症状消失,入院前两日高热,血尿。查体:T39℃,血压稍高,眼睑及下肢浮肿。实验室检查:ASO抗体800单位尿,RBC+++,尿蛋白+++。
    3. 思考题:
    4. (1)        本病怀疑为什么疾病?
    5. 急性肾小球肾炎

    6. (2)        从微生物学角度应进行哪些检查?
    7. 抗O,血常规、尿常规、泌尿系B超、肾穿刺活检。

    8. (3)此致病菌致病物质有哪些?引起本病的机制?
    9. 1,侵袭性酶。
    10. 2菌体细胞壁参与致病的主要成份:M蛋白、荚膜
    11. 3毒素:链球菌溶素
    12. 急性肾小球肾炎发病机制:(1)链球菌的某些抗原与肾小球基底膜有共同抗原,引起B型超敏反应。(2)M蛋 白与其抗体结合形成免疫复合物,沉积于肾小球基底膜,引起B型超敏反应。




    13.   2、患儿,男,7天。在家中接生,因阵发性哭闹、面色发青伴吮乳困难1天到医院就诊。查体:易激惹,哭声紧,牙关紧闭,颈部略有抵抗感,腹肌紧张。脐带未脱,脐窝内有脓性分泌物。入院后抽搐频繁,角弓反张等。
    14. 思考题:
    15. (1)        该患儿应诊断为什么疾病?依据是什么?
    16. 破伤风。
    17. 依据:破伤风的临床表现是牙关紧闭角弓反张苦笑面容易激惹,哭声紧,抽搐频发。
    18. (2)该病如何进行防治?
    19. 破伤风抗毒素,预防:非特异性防治正确处理伤口,3%H2O2溶液冲洗。.特异性预防一人工主动免疫白百破三联制剂。紧急预防一人工被动免疫 人破伤风免疫球蛋白,破伤风抗毒素。


    20.    3、患者,男,29岁。因食欲不振、乏力、恶心、腹胀入院。入院后出现黄症并迅速加深。实验室检查:转氨酶升高,肝功能异常。血清学检测:anti-HAVIgM(-);HBsAg(+)、HBeAg(+)、anti-HBcIgM(+);anti-HCV(—);anti-HDV(—);anti-HEV(—)。
    21. 思考题:
    22. (1)根据以上描述,可能感染了哪种病原体?患者血清中能否检出该病原体?
    23. 乙型肝炎病毒,能检出该病原体。

    24. (2)诊断的依据是什么?
    25. 根据临床表现:
    26. ①食欲不振,乏力、恶心、腹胀、黄疸;②转氨酶升高,肝功能异常;③ HBsAg(+)、HBeAg(+)、anti-HBc IgM(+);。可诊断。

    27. (3)试分析其感染途径和致病机制?
    28. 感染途径:①血液或血制品传播;②母婴传播;③通过性接触和密切接触传播。
    29. 致病机制:HBV侵入机体后,首先感染以肝细胞为主的多种细胞,在细胞内复制产生完整的病毒颗粒并分泌HBsAg、HBeAg和HBcAg等抗原成分。在血液或肝细胞膜上的病毒抗原成分可诱导机体产生特异性的细胞免疫和体液免疫应答。

    30. (4)如何防治该病原体感染?如何判断预后?     
    31.    防治:
    32. (一)①加强血液及血制品的管理、献血员筛选,禁止静脉吸毒及防止意外受伤,预防血液途径传播;②加强婚前检查及性教育;③防止医院内传播
    33. (二)特异性预防:
    34. ①人工被动免疫:注射高效价人血清免疫球蛋白HBIg。②人工主动免疫:注射乙肝疫苗。
    35. 判断预后:抗-HBe可作为判断预后的指标。乙型肝炎两对半检测。
    36. 4、患者,女,19岁。就诊时主诉:近1个多月来咳漱,痰中时有血丝,无胸痛,但有明显乏力,消痩,食欲不振,盗汗,自觉午后微热,心悸。查体:体温38°C,慢性病容。实验室查:白细胞8×109/L,血沉为70mm/h。X线透视右肺尖有多发小斑片状阴,边缘模糊。取清晨咳痰进行抗酸染色,镜下见到红色细长略弯曲的杆菌。
    37. 思考题:
    38. (1)引起本病最可能的病菌是什么?还需做哪些微生物学检查以确定诊断?
    39. 结核分枝杆菌,①.直接涂片染色。②分离培养 ③动物实验 ④结核分支杆菌核酸及抗体染色PCR .
    40. (2)该菌是如何传播的?所致疾病怎样进行特异性预防?
    41. 感染方式:呼吸道、消化道、破损的皮肤黏膜进入机体,侵犯多种组织器官。
    42. 特异性预防:接种卡介苗。

    43. 二、问答题
    44. 1、寄生虫病的防治原则如何(12分)?
    45. ①控制传染源:包括病人和携带者的早期诊断治疗、隔离消毒,以及感染动物的治疗或者扑杀、尸体焚烧等,是针对传染源采取的措施;
    46. ②切断传播途径:如杀灭蚊虫等中间宿主、水质消毒、食物高温处理等,是针对寄生虫病的传播途径采取的措施;
    47. ③保护易感人群:如接种疫苗或者注射抗体、预防性用药和改变不良卫生习惯和生产方式等,是对易感人群采取的保护性措施。


    48. 2、寄生虫对人体的损害 (16分)?
    49. (1)夺取营养:寄生虫在宿主体内生长、发育和繁殖所需的物质主要来源于宿主,寄生的虫数愈多,被夺取的营养也就愈多。
    50. (2)机械性损伤:寄生虫对所寄生的部位及其附近组织和器官可产生损害或压迫作用。
    51. (3)毒性和抗原物质的作用:寄生虫的分泌物、排泄物和死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用,这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型。
    52. (4)超敏反应:寄生虫在宿主体内往往会诱导宿主产生超敏反应,造成组织的损伤。


    53. 3、医学节肢动物对人体的危害有哪些(12分)?
    54. (1)直接危害
    55. ①、骚扰,吸血(蚊,虱吸血,蚤叮咬)②、毒质损害(蜱类唾液可使宿主出现蜱瘫痪),
    56. ③、变态反应或过敏反应(如尘螨引起哮喘)④、侵害组织和寄生(如蝇蛆病,潜蚤病,疥疮)

    57. (2)间接危害:传染虫媒病。
    58. ①、机械性传播(如蝇类,蟑螂携带病原体)②、生物性传播病原体,有发育式、繁殖式,发育式繁殖式,经卵传播式。
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